VALEURS ASSURANCES - MULTIRISQUE PRO

Titre

Raison sociale *

Statut juridique

Nom et Prénom


Civilité	Prénom	Nom

Téléphone

@ E-MAIL *

SIRET *

Adresse *

Chiffre d'affaires HT * Chiffre d'affaires prévisionnel si création

Code APE/NAF

Description des activités de l'entreprise

Montant du mobilier professionnel * en euros

Montant du matériel professionnel * en euros

Qualité de l'occupant *

Situation *

Superficie dévellopée * En m²

Souhaitez-vous la Responsabilité Civile (RC) professionnelle ?

Souhaitez-vous la RC Exploitation / RC Dirigeant ?

Nombre de salariés ? *

Moyen de protection ? (Vitrine, type d'alarme, type de volet, de porte, de serrure...)

Assureur actuel

Si vous avez subi ou déclaré des sinsitres au cours des 5 dernières années, déclarez-en la nature : *

Prime annuelle actuelle ?

Commentaire

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